2024年临床执业医师传染病学

暴发性肝炎的表现及诊断：

1、妊娠期急性脂肪肝

病人多为20～30岁的初产妇，在妊娠晚期突发颜面浮肿、蛋白尿、高血压，继而上腹痛、恶心、呕吐、及出血倾向、黄疸进行性加深，意识障碍，血胆红素明显升高，尿胆红素阴性，血ALT不增高为其特点，并常有低血糖。病死率高达70%～80%.死亡缘由可为急性肝肾功能衰竭、致命性低血糖、DIC、出血性胰腺炎和胃肠道出血。

2、四环素中毒所致急性脂肪肝

服用很多四环素族抗生素可致急性脂肪肝，但以孕妇为多。病理表现为弥漫性脂肪变性，肝细胞坏死及淤胆。临床表现有忽然发热、黄疸、意识障碍。

3、Reye综合征

又称脑病脂肪肝综合征，系指病毒、中毒及代谢障碍等所致脑水肿及肝、肾等脏器脂肪沉积。集临床表现为患儿先有感冒样先驱症状，2日～3周后，忽然出现频繁呕吐伴剧烈头痛，随即出现肝功能受损和意识障碍等症候群。