2024年临床医师实践技能辅导之呼吸衰竭

2024年临床医师技能考试辅导：呼吸衰竭的分类
临床上，呼衰有几种分类办法：
（一）按动脉血气剖析有以下两类型型：
1、缺氧无CO2潴留，或伴CO2减少（Ⅰ型）：见于换气功能障碍（通气/血流比率失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例。氧疗是其指征。
2、缺O2伴CO2潴留（Ⅱ型）：系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为紧急。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来解决。
（二）按病变部位可分为中枢性和周围性呼衰。
（三）按病程可分为急性和慢性。
急性呼衰是指呼吸功能原来正常，因为前述五类病因的突发缘由，引起通气，或换气功能紧急损害，忽然发生呼衰的临床表现，如脑血管意料之外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，因机体不可以非常快代偿，如不准时抢救，会危及病人生命。
慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害渐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事个生活活活动，称为代偿性慢性呼衰。一旦并发呼吸道感染，或因其他缘由增加呼吸生理负担所致代偿失调，出现紧急缺O2、CO2潴留和酸中毒的临床表现，称为失代偿性慢性呼衰，本章将予重点讲解。