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2024年临床助理执业医师资格考试妇科炎症考试知识点速记010

来源:www.huicba.com 2025-02-10

盆腔炎容易见到致病菌的辨别:

1.链球菌:革兰阳性链球菌的类型不少,乙型溶血性链球菌的致病力强,能产生溶血素和多种酶,使感染容易扩散,并引起败血症,脓液比较稀薄,淡红色,量较多,但一般不并发转移性脓肿。此菌对青霉素敏锐。

2.葡萄球菌:革兰阳性球菌,是产后、手术后生殖器炎症及伤口味染容易见到的病原菌,常沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染。分表皮、腐生及金黄色葡萄球菌3种,表皮葡萄球菌偶可致病,腐生葡萄球菌一般不致病,以金黄色葡萄球菌的致病力,其脓液色黄、稠厚、不臭,常伴有转移性脓肿,对一般常见的抗生素易产生耐药,依据药敏试验用药较为理想。常用有效药物为苯唑西林钠、氯唑西林钠等。

3.大肠杆菌:革兰阴性杆菌,是肠道及阴道的正常寄生菌,一般不致病,但当机体极度衰弱时可引起紧急感染,甚至产生内毒素,常与其他致病菌混合感染。大肠杆菌感染的脓液不臭,当有混合感染时,产生稠厚脓液和粪臭。氨苄西林、阿莫西林有效,但易产生耐药菌株,作药敏试验,选择敏锐药物。

4.厌氧菌:厌氧菌主要有革兰阴性脆弱类杆菌及革兰阳性消化链球菌、消化球菌等。这类细菌主要源自结肠、直肠、阴道及口腔粘膜。其感染的特征是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎,脓液有粪臭并有气泡在厌氧菌感染中,脆弱类杆菌的致病力,常伴有紧急感染形成脓肿。在有粪臭味的脓液中光镜下见到多形性、着色不均匀的革兰阴性菌,不少在白细胞内,提示为脆弱类杆菌感染的可能。消化链球菌及消化球菌多见于产褥感染、感染性流产、输卵管炎,虽属容易见到但不伴有紧急的盆腔感染。在盆腔感染的粪臭味脓汁涂片中,光镜下发现革兰阳性球菌,对诊断有帮助。

5.淋病奈氏菌:为革兰阴性双球菌,淋病奈氏菌的特征是侵袭生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮。淋病奈氏菌主要感染下生殖道,10~17%的病人可发生上生殖道的感染,引起淋病奈氏菌性盆腔炎,多于月经期或经后7日内发病,起病急,可有高热,体温在38汇以上,常引起输卵管积脓,对治疗反应敏锐。淋病奈氏菌对青霉素、二代或三代头孢菌素、氨基糖甙类药物敏锐。

6.衣原体:容易见到为沙眼衣原体,其特征与淋病奈氏菌一样,只感染柱状上皮及移行上皮,不向深层侵犯。沙眼衣原体感染的症状不明显,可有轻微下腹痛,但常致使紧急的输卵管粘膜结构及功能破坏,并可引起盆腔广泛粘连。

7.支原体:支原体是一类无细胞壁的原核细胞微生物,形态上呈多形性,是正常阴道菌群的一种。从生殖道离别出的支原体有人型支原体、溶脲脲原体、生殖器支原体。在肯定条件下支原体可引起生殖道炎症。

以下曾出现的混淆选项

1.肉毒杆菌:是一种成长在缺氧环境下的细菌,在罐头食品及密封腌渍食物中具备最强的存活能力,是现在毒性的毒素之一。肉毒杆菌在自然界分布广泛,土壤中常可检出,偶亦存在于动物粪便中。依据所产生毒素的抗原性不同,肉毒杆菌分为A、B、Ca、Cb、D、E、F、G这8个型,能引起人类疾病的有A、B、E、F型,其中以A、B型最为容易见到。

2.铜绿假单胞菌:在自然界分布广泛,对人类而言,是条件致病菌。长期应用激素、免疫抑制剂,进行肿瘤化疗、放射治疗等致使患者免疫功能低下,与手术后或某些治疗操作后的患者易致使本菌感染,故觉得该菌为医院内感染的要紧病原菌之一。

3.变形杆菌:广泛存在于水、土壤腐败的有机物与人和动物的肠道中,为条件致病菌,多为继发感染,如慢性中耳炎、创伤感染等,也可引起膀胱炎、婴儿腹泻、食物中毒等。变形杆菌属包含普通变形杆菌、奇异变形杆菌、莫根变形杆菌、雷极变形杆菌和无恒变形杆菌。其中以普通变形杆菌和奇异变形杆菌与临床关系较密切。尤其是奇异变形杆菌可引起败血症,病死率较高。

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