2024年医师资格实践技能考试诊断思路解

2024年医师资格实践技能考试诊断思路
1、病史采集
（1）现病史：
1）病人的年龄、性别：女人病人有停经史考虑妊娠反应；儿童病人不要忘记脑膜炎。
2）针对呕吐的问诊：发病的因素、急缓，呕吐的时间、与进食的关系、性质、呕吐物性状等（见临床表现特征）。
3）随着症状：
呕吐伴腹痛、发热-急性消化系统炎症，如急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎。
呕吐伴腹痛、腹泻-见于胃肠道感染或急性中毒。
呕吐伴腹痛、停止排气排便-肠梗阻。
呕吐伴腹痛、血尿-泌尿系结石。
呕吐伴有黄疸、发热-胆囊炎、胆石症、肝炎。
喷射性呕吐伴头痛-颅内高压，偏头痛，鼻窦炎，青光眼。
呕吐伴眩晕、眼球震颤-前庭器官病变如迷失方向炎、美尼尔病，前庭神经炎，也需除外药物（氨基糖苷类）所致前庭功能障碍。
4）诊疗经过：
（2）既往史及其他病史的询问：
1）既往史：有无心脑血管病、消化系统、泌尿生殖系统疾病，糖尿病，腹部手术史等。
2）个人史、家族史、用药史：有无放射线和化学品及有关毒物接触史，月经史。有无用药史。