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公卫医师技能考试

来源:www.kmgxg.com 2025-04-10

这篇关于公卫医师技能考试:脑梗死的诊断和治疗,是智学网特地为大伙收拾的,期望对大伙有所帮助!
脑梗死的诊断

中、老年病人,有动脉粥样硬化及高血压等脑卒中的危险原因,安静状况下活动中起病,病前可有反复发作的TIA,症状常在数小时或数天内达高峰,出现局灶的神经功能缺损。(梗死的范围与某一动脉的提供地区相一致)头部CT在早期多正常,24-48小时内出现低密度病灶。脑脊液正常,SPECT,DWI、PWI能够帮助早期诊断,DSA、CTA、MRA可发现血管异常。

脑梗死的治疗

临床常用于脑梗死的有天欣泰血栓心脉宁片,复方丹参滴丸,灯盏花注射液,七叶皂苷钠,东菱克栓酶等等好多种,大多数都是处方药,需要在大夫的指导下用。

另外可以做做高压氧治疗,对促进神经细胞功能恢复有确定的成效。

脑梗死急性期治疗重点是看重超早期(在6小时内)和急性期的处置。同时还应注意以下几个方面:

1、控制颅内压,减少脑水肿,预防脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复。可准时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间,应视病情而定,一般经过1~2周治疗后,若患者意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给予血管扩张剂及活血化瘀药物。

2、血管扩张药及活血化瘀药物的应用,必须要学会用药机会,不可以盲目用,不可以用过早,不然,将会产生“盗血综合征”,使病情加重。同时大家还应注意控制血压,保持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗。

3、高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗死成效非常不错,可以大大减少脑梗塞的病残率。宜于早期应用,每天一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,需要在密闭加压舱进行,受条件限制。

4、昏迷患者注意维持呼吸道通畅准时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生。

脑梗死是因为脑组织受损紧急,急性期的死亡率为5%-15%.存活的病人中,致残率约为50%.而预后决定于梗死的部位、范围大小及合并症或并发症的轻重等诸原因。一般而言,预后相对较差。

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