右心衰竭的患者常由于组织液生成过多而致下肢水肿，其重要原因是什么？
学员790258625，你好！你的问题回话如下：
本题答案选择B。
右心衰竭时水肿的发生与多原因有关，非常重要的首推钠水滞留和毛细血管流体静压增高。
1.钠水滞留 右心衰竭时体液总量明显增多，紧急时可超越原体重的1/2。体液增多是因为钠水滞留。但血清钠的浓度可不增高，甚或偏低，这是由于过多体液的稀释用途、低钠饮食或服用利尿药导致利钠的原故。当患者摄入较很多钠盐时体液滞留飞速加快，临床症状加重；而当控制钠盐摄入时水肿就明显消减。
2.体静脉血压和毛细血管流体静压增高 心力衰竭时体静脉血压增高由下述三个原因所引起：①心缩短力减弱致排血量降低，不可以适应静脉回流；②静脉紧张度增高：心排血量降低通过颈动脉窦重压感受器反射地引起静脉壁紧张度升高，小静脉缩短使回心血量增加和静脉血管容量降低，从而致使静脉血压升高。因此用血管扩张药能使静脉血压降低和改变心力衰竭症状；③钠水滞留使血容量增多。
上述三原因有哪些用途引起静脉血压升高，后者又引起毛细管流体静压增高。
3.其它次要原因
（1）血浆胶体渗透压降低：患者血浆蛋白浓度偏低，但不明显，只个别病例较明显。可能与食欲不振、蛋白质摄入少、呕吐、肠粘膜淤血（吸收降低），与少量蛋白质丢失于腹水及胸水有关，更要紧的是钠水滞留引起的血浆稀释医`学教育网搜集整理。
（2）淋巴回流降低：体静脉压增高可能使淋巴排入静脉系统遇见阻力，或许在一定量上限制淋巴回流的代偿用途。
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★问题所属科目：公卫执业医师---生理学
