影响肾小球滤过率(GFR)的原因主要包含三个方面:血流动力学原因、肾小球本身的结构和功能改变,与神经体液调节机制。具体来讲:
1. 血压变化:血压是推进血液通过肾小球毛细血管的主要力量。当全身血压升高时,会增加肾脏的灌注重压,致使GFR上升;反之,则减少。
2. 肾血流量:肾血流量与血压有关,但也有独立调节机制如自己调节、交感神经开心等。假如肾血流量降低,即便血压正常或稍高,也会引起GFR降低。
3. 滤过膜通透性:肾小球滤过膜由内皮细胞、基底膜和足突细胞组成,任何原因致使这类结构损伤(如糖尿病、高血压引起的慢性肾脏病),都会改变其选择性和完整性,影响GFR。
4. 肾小管重吸收与分泌功能的变化:虽然主要用途于近端小管等部位,但通过调节局部血流分布和重压,间接影响到肾小球的滤过过程。
5. 激素及药物的影响:抗利尿激素(ADH)、醛固酮、血管紧张素II等可以改变出球或入球小动脉的阻力,进而调整GFR。某些药物如非甾体类抗炎药可能抑制前列腺素合成,降低肾血流和GFR。
综上所述,多种原因一同用途于肾单位的不同环节,决定了最后的GFR水平。理解这类机制能够帮助临床大夫评估病人肾脏功能状况,并采取相应手段进行干涉治疗。
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