2024年临床执业医师考试知识点

问诊-问汗：

汗是津液的组成部分，正常的出汗有调和营卫、滋润皮肤等用途。一般外感内伤均可引起出汗失常，询问患者出汗异常状况，可辨别疾病的表里寒热虚实。询问时应着重问：①有汗无汗。假如患者感觉怕冷，发热，头痛和周身关节酸痛而无汗，为风寒之邪闭阻肌表;有汗出则是风寒之邪外透肌表。②问出汗的状况。假如常常汗出不止，稍稍活动将来出汗更多，为自汗，多属气虚证、阳虚证;入睡则汗出，醒后汗自止，为盗汗，多属阴虚内热证、气阴两虚证;先全身战栗抖动而后出汗，为战汗，多是病情处在转折关头的表现。若汗出将来热势衰退，全身清凉，是向好的方面转化;汗出将来热势不减而且患者感到烦躁不安，是向危证方向进步。病势紧急时患者大汗不止是绝汗，又称脱汗。③问汗出的部位。胸窝部出汗，多是心气虚弱或心血不足;头部出汗，多是湿热交蒸;手足心出汗，多是脾胃虚弱或脾胃湿热内阻;汗出在上半身，多属阳气虚;汗出在下半身，多属阴虚内热或是阴阳两虚;汗出在左半身或右半身，可见于中风半身不遂。