妇产科医师考试培训标准
妇产科专业为临床医学学科，是一门专门研究妇女特有些生理和病理的学科，包含妇科、产科、计划生育、辅助生殖等专业。妇产科专科医师培养阶段为3年。受训者通过培训并考试合格者方可进入妇产科亚专业的培训。
1、培训目的
通过全方位、规范的临床住院医师考试培训，使受训者在完成培训后，能独立和基本正确地对妇产科容易见到疾病进行诊断和处置；能作为术者完成妇产科容易见到中小型手术，为从事妇产科临床工作及进一步学习与进步打下坚实基础。
2、培训办法
培训时间为3年。受训者在妇产科各专业及有关学科轮转学习与工作。此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、经腹子宫次全切除术、经腹全子宫切除术，参与宫颈裂伤缝合术、会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术、腹腔镜、宫腔镜手术、阴式子宫切除术、根治性子宫切除术等手术并作助手。
轮转科室具体时间安排如下：
1.妇产科妇科疾病房（9个月）、产科病房（9个月）、门诊（含计划生育）（9个月）
2.普外科（2个月）、心内科（2个月)、泌尿外科（1个月）、内分泌科（1个月）、急诊内科（1个月）、病理科（1个月）
3.机动（1个月）
轮 转 科 室 | 时 间 （月） |
妇科疾病房 | 9 |
产科病房 | 9 |
门诊（含计划生育） | 9 |
普通外科 | 2 |
心内科 | 2 |
泌尿外科 | 1 |
内分泌科 | 1 |
急诊内科 | 1 |
病理科 | 1 |
合计 | 35 |
3、培训内容与需要
（一）妇科疾病房
1.轮转目的
能独立和基本正确地对妇科容易见到疾病进行诊断和处置，学会妇科疾病历书写办法，在上级医师指导下可以作为术者完成妇科相应级别的手术。
2.基本需要
（1）学习病种需要
病种 | 病种 |
生殖道炎症 | 附件肿物 |
异位妊娠 | 宫颈癌 |
子宫肌瘤 | 子宫内膜癌 |
子宫内膜异位症 | 卵巢癌 |
子宫腺肌症 | 滋养细胞肿瘤 |
功能失调性子宫出血 | 尿失禁、子宫脱垂等 |
注：培训内容中仅对病种进行需要，对病例数不作具体需要
（2）基本技能需要：
手 术 名 称： | 术者或操作者（≥例） | 助 手（≥例） |
外阴阴道小手术 | 5 | 10 |
宫颈小手术 | 25 | |
附件手术、绝育术 | 10 | 20 |
子宫次全切除术及全子宫切除术 | 5 | 30 |
根治性子宫切除术 | 5 | |
阴式子宫切除术 | 10 | |
卵巢癌肿瘤细胞减灭术 | 5 | |
腹腔镜手术 | 20 | |
妇科疾病房管理病床数 | 3～6张 | |
（二）产科病房
1.轮转目的
学会正常接生及产科病历书写办法，能独立和基本正确地对正常分娩、产科容易见到疾病进行诊断和处置，在上级医师指导下可以作为术者完成产科相应级别手术。
2.基本需要
（1）学习病种需要：
病 种 | 病 种 |
正常妊娠 | 胎儿窘迫 |
早产 | 胎儿成长受限 |
先兆早产 | 妊娠期糖尿病 |
产前出血 | 妊娠期高血压疾病 |
胎膜早破 | 新生儿生理性和病理性黄疸 |
注：培训内容中仅对病种进行需要，对病例数不作具体需要
（2）基本技能需要：
手术名字 | 术者或操作者（≥例） | 助 手（≥例） | |
人工破膜术 | 15 | ||
接 生 | 10 | 10 | |
产钳/胎吸助产 | 5 | ||
剖宫产 | 20 | 50 | |
产科病房管理病床数 | 3～6张 | ||
（三）妇产科门诊
1.轮转目的
能独立和基本正确地对妇产科容易见到疾病进行诊断和处置。学会人工流产、分段诊刮、输卵管通液等门诊小手术及门诊病历书写办法。
2.基本需要
（1）学习病种需要：
病种 | 病种 |
滴虫性阴道炎 | 外阴阴道念珠菌病 |
细菌性阴道病 | 老年性阴道炎 |
急慢性宫颈炎 | 急慢性盆腔炎 |
宫颈上皮内瘤变 | 不孕症 |
月经病、闭经 | 痛经 |
围绝经期综合征 | 子宫肌瘤及附件肿瘤 |
妇科急腹症 | 流产 |
围产期保健等 |
注：培训内容中仅对病种进行需要，对病例数不作具体需要
（2）基本技能需要：
手术名字 | 术者或操作者（≥例） |
盆腔检查 | 300 |
四步触诊 | 200 |
骨盆内测量 | 90 |
人工流产术 | 30 |
清宫术、分段诊刮术 | 20 |
上环、取环术、绝育术 | 20 |
后穹隆穿刺 | 建议训练，无具体数目需要 |
门诊接诊患者数 | 200人次/月 |
（四）心血管内科（含心血管内科门诊1周和心电图室1周）
1．轮转目的
学会：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特征；心律失常的发生机制和分类；容易见到心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断、辨别诊断和处置；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处置；心血管疾病常用药物的临床应用；容易见到心脏病X线诊断；容易见到典型心电图诊断；电复律技术。
知道： 心脏电生理的入门知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。
2．基本需要
（1）学习病种及例数需要
病 种 | 病种 |
心力衰竭 高血压 心肌炎与心肌病 血脂异常 | 容易见到心律失常 容易见到瓣膜病 冠心病，包含稳定性（心绞痛） 急性冠状动脉综合征（包含不稳定性心绞痛及急性心肌梗死） |
容易见到的心脏病急诊的诊断与处置 | |
需要至少50例。
（2）基本技能需要
技 术 名 称 | 例数 |
电复律 | 5 |
12导联心电图操作及容易见到典型心电图诊断 （包含：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动） | 50（独立报告） |
（五）内分泌代谢科（含内分泌科门诊1周）
1．轮转目的
学会：甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现；糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、治疗办法、饮食疗法原则、食物热卡计算及推行要素；糖尿病慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救；口服葡萄糖耐量实验的办法及意义。
知道：内分泌其它疾病诊断、治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验（包含开心、抑制试验的原理、步骤及意义）。
2．基本需要
（1）学习病种及例数需要：
病 种 |
糖尿病 |
甲状腺功能亢进症（Graves病等） |
糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷 |
甲状腺结节 |
各型甲状腺炎 |
需要至少30例。
（2）基本技能需要：
操 作 名 称 |
口服葡萄糖耐量试验 各类激素血尿浓度测定标本采集 |
腰节、臀围测定 |
糖尿病营养菜谱处方 |
3．较高需要
（1）学习病种：
病 种 | 病 种 |
皮质醇增多症 | 嗜铬细胞瘤 |
尿崩症 | 高脂血症及高脂蛋白血症 |
泌乳素瘤 | 原发性肾上腺皮质功能低下症（Addison病） |
痛风 | 其他缘由的甲状腺功能亢进症 |
原发性醛固酮增多症 |
（2）临床常识、技能需要：地塞米松抑制试验；禁水加压素试验。
（六）急诊科
1．轮转目的
学会：急、危、重患者的生命支持理论，心肺复苏（CPR），包含基础生命支持（BLS）、高级心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）和高级创伤生命支持（ATLS）的基础理论和新进展；容易见到急症的病因辨别、临床表现及处置规范；容易见到急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的指征、用途、不良反应与具体应用办法（心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、镇痛药、止血药、抗心律失常药等）。
知道：多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制、病因、诊断标准、处置原则；再灌注损伤的机制及临床意义；各种危象（高血压危象、甲亢危象）、水电解质、酸碱平衡紧急紊乱等的处置原则。
2．基本需要
（1）学习病种及例数需要：
病 种 | 病 种 |
容易见到急性发热 | 急腹症 |
急性胸痛 | 呼吸困难 |
晕厥 | 昏迷 |
休克 | 心脏呼吸骤停 |
各种中毒 | 出血（咯血、呕血、血尿等） |
致命性（恶性）心律失常 |
需要至少60例。
（2）基本技能需要
名 称 | 名 称 |
心肺复苏术 | 洗胃术 |
导尿术 | 胸腹腔穿刺术 |
腰椎穿刺术 | 三腔两囊管压迫止血术 |
电击除颤术 | 心电监护 |
气管插管术 | 呼吸机用 |
动静脉穿刺术 | |
危重患者生命支持技术（包含心肺复苏和创伤患者生命支持） | |
需要至少40例。
3．较高需要
（1）学习病种及例数需要：多器官功能障碍综合征5例
（2）临床常识、技能需要：呼吸机常用机械通气的模式。
（七） 普通外科
1．轮转目的
学会：消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前筹备和术后处置原则等入门知识及基本理论。
熟知：普通外科各种容易见到病、多发病的发病机制、临床特征、诊断、辨别诊断要素、治疗原则与随访规范；熟知外科基本用药。熟知盆腔解剖，尤其是肠道与女人生殖器之间的解剖关系。
知道：普通外科少见病和罕见病的临床特征、诊断、辨别诊断及治疗原则；器官移植进展情况、腹腔镜手术基本理论；普通外科危重患者的抢救原则。
2．基本需要
学会外科换药的技术；学会外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；熟知外科常见的诊疗操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉重压测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等；知道普通外科特殊诊断办法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等；书写住院志30份以上，书写大病历不少于5份。
（1）学习病种及例数需要
病种 | |
疖和疖病 | 体表肿瘤 |
破伤风 | 急性阑尾炎 |
痈 | 腹外疝 |
急性乳腺炎 | 甲状腺瘤或结节性甲状腺肿 |
急性蜂窝组织炎、丹毒 | 乳腺增生 |
全身急性化脓性感染 | 乳腺癌 |
急性淋巴管炎、淋巴结炎 | 胆囊结石 |
肛瘘、肛*炎、肛门周围感染 | 胃肠肿瘤 |
静脉炎 | 肠梗阻 |
内、外痔 | 脓肿 |
（2）临床操作技术需要：
在上级医师指导下完成以下手术：
手术或操作技术名字 | |
疝修补术 | 体表肿物活检 |
阑尾切除术 | |
参加以下手术：
手术或操作技术名字 | |
结肠切除术 | 肠梗阻、肠切除吻合术 |
胆囊切除术 | 胆总管探查、胆管空肠吻合术 |
胃大部切除术 | |
（八） 泌尿外科
1．轮转目的
学会:泌尿外科专业病史的正确询问与采集、剖析及病历的正确书写；学会泌尿外科容易见到病的发病机制、临床特征、常用检查方法、诊断要点、适应证与治疗原则。
熟知:泌尿外科急诊容易见到病的诊断、辨别诊断及处置原则；熟知急性肾功能衰竭是什么原因、临床表现和治疗原则。熟知盆腔解剖，尤其是泌尿系与女人生殖器的解剖关系。
知道:腔内泌尿外科的基本原理和手术方法，包含各种TUR手术、经皮肾镜手术、输尿管肾镜手术、腹腔镜手术与腔内热疗；知道体外冲击波碎石的基本原理和操作办法；知道男科学容易见到病的诊治要素及进展状况。
2．基本需要
学会:泌尿外科常用诊治办法的操作技术，包含膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采取与镜检、导尿术、膀胱穿刺造瘘术。
熟知:泌尿外科各种导管（包含各种囊腔导尿管、膀胱及肾造瘘管、D－J支架导流管及各种伤口导流管）的作用及具体使用方法；熟知各种医学影像学检查（包含泌尿系平片、造影片、CT、MRI、B超及核素检查等）的应用。
知道:泌尿外科特殊诊治办法的操作要素和应用，包含金属探条及丝状探子扩张尿道、前列腺针吸细胞学及穿刺活检、尿动力学检查、膀胱镜检查等。
书写:住院志10份，大病历3份。
（1）学习病种及例数需要：
病种 | |
泌尿生殖系炎症 | 膀胱癌 |
隐睾 | 肾肿瘤 |
尿路结石 | 前列腺癌 |
（2）临床操作技术需要：
在上级医师指导下完成以下手术：
手术或操作技术名字 | |
膀胱造瘘术 | 睾丸鞘膜翻转术 |
精索静脉高位结扎术 | |
参加以下手术：
手术或操作技术名字 | |
膀胱部分切除术 | 尿道狭窄手术 |
肾切除术 | 泌尿生殖系成型术 |
肾或输尿管切开取石术 | 腔内泌尿外科手术 |
（九）病理科
1.学会病理科取材的规范记录，病理申请单的规范书写。
2.学会各种不同组织的固定办法。
3.学会冰冻切片的适应症。
4.熟知病理科工作步骤，熟知病理科借阅规范。
5.知道特殊染色及免疫组织化学染色的原理。
6.参观常规染色、特殊染色及免疫组织化学染色的过程。
